50岁的陈女士（化名）是一位知识女性，半年前，她时常感到腹痛、腹胀等肠胃不适，从此辗转于各大医院的消化科。渐渐地，胸闷气喘的问题也找上门来，检查结果让陈女士大吃一惊：她不仅有严重的腹水，肺部也弥漫了胸水……而这一切的症状竟然是卵巢癌在作祟，而且已经是中晚期。

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三八”妇女节，女性健康再一次成为热门话题。在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区里，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授与卵巢癌患者也进行了最新分享。卵巢癌在50岁以上的女性中比较多发，平均发病年龄是63岁，所以特别建议中老年女性，如果出现腹胀腹痛、胸闷气喘却不能找到病因，不妨到妇科肿瘤门诊进行全身性的排查，可能就会得到正确的诊断。

普通人是否应该将基因筛查作为必须的检查？

卵巢癌位居女性生殖道肿瘤死亡率之首，因为这种癌症是“沉默杀手”。尧良清说，卵巢癌的一个显著特点就是早期没有特别明显的症状，远端转移的情况也很多，往往是在曲折就医后才发现症结所在，超过70%的患者在确诊时已经是晚期。 

正如很多人提到宫颈癌就会想到HPV筛查，卵巢癌与BRCA1/2基因突变的关联也非常密切。为了排查这个“狡猾的杀手”，普通人是否应该将基因筛查作为必须的检查？

尧良清说，

目前主流研究表明，50岁以上有BRCA1/2基因突变的女性，罹患卵巢癌的概率大幅提高。因此，在有条件的情况下，有家族病史或相关妇科高危指征的女性，不妨进行筛查并定期体检，争取早发现、早治疗。

面对卵巢癌高复发率，“这些刀”到底要不要挨？

一发现就是晚期，卵巢癌到底值不值得做手术？

尧良清领衔的复旦大学医联体卵巢肿瘤专病团队，是目前国内少数能独立开展肝、脾、肠道、血管、膀胱等转移病灶切除的团队，所完成卵巢癌减灭术满意率超过90%，居于国际先进水平。在他看来，争取手术对卵巢癌患者至关重要，“国际NCCN指南也强调，争取在初次手术时取得满意的效果，为后续的诊疗打好基石”。

让尧良清印象深刻的一个案例，是61岁的患者王女士（化名）。她在2010年确诊肿瘤，找到尧良清的团队之前已经进行了三次手术；2019年，尧良清团队为王女士进行了第四次手术，目前她依然在生存期。“所以一定要保持希望，通过规范的手术、化疗、靶向等治疗，结局可能会完全不同”。

近年团队还针对部分晚期复发卵巢癌的一些国际前沿难题展开攻坚克难，尤其是对合并肠梗阻、伴发肺动脉栓塞、及出现远处转移进行挽救性治疗。作为卵巢癌终末期表现，从前患者出现肠梗阻后平均生存期44天，但在经治疗后，有患者重获新生了2年；卵巢癌合并肺动脉栓塞风险极高处理棘手，可合适的治疗也能有效延长多数患者的生存期。

12岁确诊40岁复发，定期随访有多重要？

在今天的专家与患者面对面交流与咨询中，一位患者家属的分享令人动容：这位患者12岁时就确诊了生殖系统癌症，此后经过多次治疗，度过了近三十年平稳的生活。然而，人到不惑，癌症的阴影卷土重来，她突然出现了大量腹水，检查中更发现有部分转移灶已经破裂。在进行了审慎的评估后，尧良清和团队看到了手术的希望。

最终，在这场高难度手术中，患者光是血性腹水就抽走了7000毫升，但仅仅一周之后，她就能自如下地行走，恢复情况良好。

因此，尧良清特别强调了规范随访对卵巢癌患者的意义。

“五年依然属于一个复发的危险期，这个阶段的随访至关重要。五年后虽然复发概率大幅度降低，但也不应该掉以轻心。”他见过一名患者，在术后前7年都做到了规范随访，但之后连着三年都没有再做过检查，“等再看医生时，已经是出现了腹水、胸水等转移，错失了好的手术时机”。

对于更多50岁以上的女性，尧良清也给出了自己的健康建议：

“有的女性认为绝经以后啥事都没有了，妇科检查不需要做了。实际恰恰相反，有些疾病恰恰是盯着中老年。如果能保持定期检查，早期卵巢癌的疗效还是很可观的。当然，一旦确诊，我们建议找到专业的专科团队，这样患者取得满意手术的概率比较高，后续的化疗、维持治疗也会更为规范。最后也希望大家保持信心，医学进步日新月异，五年甚至是十几年生存期的案例依然比比皆是。”

卵巢癌的治疗未来更可期。尧良清展望，伴随着研究的突破、新的药物的出现，行业内越来越将卵巢癌视为一种重大的慢性疾病，也就是说，即使可能复发，患者依然能获得再次治疗、延长生存期的机会。

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